Признаки Шизотипического расстройства

Здравствуйте, Уважаемые Читатели, меня зовут Юрий Лемехов, по образованию я – клинический психолог, и в сегодняшней статье я расскажу о признаках шизотипического расстройства и его отличиях от невротических и психотических расстройств.

Внимание! Чтобы быть в курсе последних обновлений, я рекомендую Вам Подписаться на мой C моими онлайн-услугами психолога-психотерапевта Вы можете ознакомиться в статье «Онлайн психолог».

Рекомендую Вам подписаться на мои Ютуб-каналы «Юрий Лемехов» и «Мир Психологии».

Основной материал статьи был взят из книги «Пограничная психиатрия» д.м.н., Простомолотова Валерия Федоровича. Передаю ему слово:

«B общей массе пациентов с невротическими расстройствами и другими пограничными состояниями больные вялотекущей шизофренией (шизотипическое расстройство, согласно МКБ-10) выделяются не только плохой податливостью биологической и психической терапии, но смешением позитивных симптомов, «каша симптомов» (одновременно присутствуют истерические, обсессивно-компульсивные и психастенические, а также деперсонализационные феномены, что не характерно при расстройствах личности) (так, например, у психастенического психопата с патологическим тревожно-мнительным характером истерических черт НЕ БЫВАЕТ, равно как и у истерической психопатки – психастенических, хотя она, безусловно, МОЖЕТ СЫГРАТЬ, ИЗОБРАЗИТЬ НА КАКОЕ-ТО ВРЕМЯ черты тревожной мнительности и нерешительности; Ю.Л.) и негативных (Астения, Апатия, Аутизм, Падение Энергетического Потенциала, Нарушения Мышления (по типу соскальзывания, резонерства, витиеватости, шперрунгов)). (Подробнее об этих и других нарушениях мышления я напишу в соответствующей статье; Ю.Л.).
В клинической картине вялотекущей шизофрении во многих случаях преобладают психопатические проявления, весьма напоминающие шизоидную аномалию личности, но более выраженные: трудности контакта с людьми, аутизм, холодный и грубый эгоизм, часто эмоциональная неадекватность и парадоксальность поведения. (Подробнее об отличиях вялотекущей шизофрении от шизоидной психопатии Вы можете прочесть, перейдя по ссылке; Ю.Л.). Наибольшие заострения аномальных черт происходят во второй половине жизни, приобретая характер Стойких Негативных Изменений. В то же время может преобладать какая-то одна симптоматика, и больной внешне напоминает, часто шаржировано, истерическую, психастеническую, паранойяльную личность или больного с органическим поражением головного мозга.
Больные или патологически замкнуты, или патологически, регрессивно открыты, т.н. аутизм наизнанку. Во всем облике, в т.ч. одежде, прическе, и поведении больных бросается в глаза, с одной стороны, необычность, вычурность, чудаковатость, с другой — Запущенность, Пренебрежение Правилами Личной Гигиены. Походка может быть ходульной, неадекватно излишнее применение косметики и модной одежды, часто не соответствующих возрасту, месту и времени — тип фершробен (verschrobene) (в переводе с немецкого – эксцентричный, странный, чудаковатый), критическая оценка своего состояния ОТСУТСТВУЕТ.

В речи наряду со штампованными выражениями отмечается склонность к употреблению неологизмов (изобретение больным новых слов и словосочетаний, которым придается особое (понятное нередко только одному больному) значение). При обследовании выявляется нарушение мышления по типу соскальзывания, резонерства, сверхценных образований, а также шперрунгов. При всем при этом пациенты часто неряшливы и запущены, а их жилье захламлено старыми ненужными вещами – «Плюшкины». (Действительно, Плюшкин из поэмы Гоголя «Мертвые души» имел все признаки шизотипического расстройства – был болен неврозоподобной вялотекущей шизофренией; Ю.Л.). Часто пациенты уже давно не работают и живут на иждивении родных.
В других случаях пациенты производят впечатление экспансивных (несдержанных в проявлении своих чувств), гипертимных (отличающихся повышенным настроением, ускоренным некритичным мышлением и бурной деятельностью) личностей и В ТО ЖЕ ВРЕМЯ – Рациональных, Педантичных, слывущих среди окружающих их людей в силу своей Холодности, Отдаленности, Отчужденности чудаками, «Живыми Компьютерами». Пациенты нуждаются в наблюдении психиатра ПНД и социальной защите».

Уважаемые Читатели, а сейчас я вкратце расскажу о том, КАКИЕ РАССТРОЙСТВА ИМИТИРУЕТ вялотекущая шизофрения (по Каким Отличительным Признакам можно понять, что человек болен именно Шизотипическим Расстройством):
1) Истероформные расстройства (истерия). – По типу истерического невроза или истерической психопатии. Т.е. присутствует Истерический ФАСАД, однако есть Апатия, Слабость, Эмоциональная Бедность, Неряшливость, Неухоженность, Гипомимичность и другая Негативная Симптоматика. Подробнее о данной форме вялотекущей шизофрении я написал в статье «Истерическая шизофрения».

2) Обсессивно-Компульсивные расстройства. Проявляются в различного рода навязчивостях (фобиях, страхах). При вялотекущей шизофрении они приобретают вид грубого шаржирования. – Например, вначале мужчина был решительным, а затем, с 18-30 лет НИ С ТОГО, НИ С СЕГО НАЧАЛ ВСЕГО БОЯТЬСЯ – стал ТРЕВОЖНО-МНИТЕЛЬНЫМ (при неврозе ТАК НИКОГДА НЕ бывает). – Здесь УЖЕ Видна ПРОЦЕССУАЛЬНАЯ СИМПТОМАТИКА (т.е. процесс, который постепенно, поэтапно, пошагово, частично или полностью, МЕНЯЕТ ЛИЧНОСТЬ И ПСИХИКУ ЧЕЛОВЕКА; подробнее о том, что такое процесс, я напишу в статье «Психиатрическая диагностика»). Как правило, здесь наблюдаются также:
А) Амбивалентность – двойственное отношение к чему-либо, в особенности — двойственное переживание эмоций и чувств, выражающаяся в том, что Один Объект вызывает у человека ОДНОВРЕМЕННО ДВА ПРОТИВОПОЛОЖНЫХ чувства, например, больной шизофренией свою мать одновременно и Любит, и Ненавидит; или щеночка любит, играет с ним, а через минуту вспарывает ему живот, чтобы посмотреть, Что у этого щеночка Внутри.
Б) Амбитендентность – это амбивалентность действий. Например, характерное для больных шизофренией, Топтание, Застревание в Дверном Проеме – он хочет ОДНОВРЕМЕННО и Выйти Из Двери, и Войти Обратно – в итоге – топчется на месте.
В) Стереотипии. Стереотипные действия, ПОДОБНЫЕ Невротическим Компульсиям или Ритуалам, но, в Отличие от Невротических (например, 3 раз вымыть руки перед едой, чтобы не заразиться; перекреститься перед тем, как идешь сдавать экзамен; положить под подушку учебник, чтобы лучше сдать предмет и т.д.), они Совершенно НЕУМЕСТНЫ И НЕЛЕПЫ, а Критика относительно них у больного ОТСУТСТВУЕТ. Например, чтобы сдать экзамен, больной вялотекущей шизофренией специально наступает на определенные, особенные для него, трещинки в асфальте. – Согласитесь, Уважаемые Читатели, что данный ритуал НИКАК, НИ КОИМ ОБРАЗОМ НЕ поспособствует сдаче экзамена. – Вследствие своей БЕСПОЛЕЗНОСТИ он выглядит НЕЛЕПЫМ И СТРАННЫМ.
Г) Шперрунги (внезапный обрыв мысли), Расплывчатое Мышление, Соскальзывание в разговоре с темы на тему (вследствие невозможности удержания концентрации внимания, возникшего из-за дефекта волевой сферы), Резонерство.

3) Деперсонализация. Человек ощущает измененность в себе (эмоциях, чувствах, теле), мире, окружающих его людях, чувствует, что в нем нет вкуса жизни – все делается им исключительно по уму, без эмоций, а недостаток чего-либо очень тяжело переносится. Валерий Федорович Простомолотов полагает, что пациенты с такой симптоматикой, как правило, отличаются беспардонностью – «ни стыда, ни совести». – На эту тему мне вспоминается яркий пример из своего детства. Как-то летом, среди бела дня, мы, группа мальчишек от 8 до 13 лет, играли на бульваре в мяч. Мимо нас проходила крайне странная «бабуля» (как сейчас вспоминаю, женщина лет 50), выглядевшая и одетая более чем Вызывающе, Странно и Нелепо. Мальчишки постарше начали ее дразнить и смеяться над нею: «Пугало огородное!». «Бабуля» грязно выругалась на них, а затем Совершенно Неожиданно, Ни С Того, Ни С Сего, сняла с себя нижнее белье и, повернувшись задом к одному из мальчишек, на глазах у всей группы изумленных ребят, наклонилась и показала ему свой голый зад. Этот случай надолго врезался мне в память.
Более детально о данной форме вялотекущей шизофрении Вы можете прочесть, перейдя по ссылке.

4) Бедная симптомами. Протекает по типу астении. Уже с утра таким больным НИЧЕГО НЕ ХОЧЕТСЯ, ВЕСЬ ДЕНЬ ОНИ МОГУТ ПРОСТО ПРОЛЕЖАТЬ НА ДИВАНЕ, уставившись в потолок. Данная форма, по наблюдениям Валерия Федоровича Простомолотова, ограничивается стойкой астенией и эмоциональной дефицитарностью и, в отличие от ядерной формы шизофрении, НЕ приводит к апатико-абулическому синдрому. Последний наблюдается, как правило, при ядерной форме шизофрении и органическом поражении головного мозга как проявление дефекта в эмоционально-волевой сфере. – Больные становятся вялыми и малоподвижными, безучастными ко всему происходящему, пассивными. В отличие от больных с органическим поражением головного мозга, у больных вялотекущей, бедной симптомами, шизофренией, нет дисфорий (мрачного, тоскливо-тревожно-злобного настроения со склонностью к эмоциональным взрывам по ЛЮБОМУ Поводу) – есть только нарастающие усталость и апатия.

Отличительным признаком шизотипического расстройства от манифестных, ядерных форм шизофрении является отсутствие (приступообразного) психотического течения, измененного сновидного состояний сознания (наблюдаемого при онейроидной форме шизофрении (онейрос – в переводе с греческого – сон), дефекта из негативных симптомов гораздо менее сильный, отсутствует разорванность мышления (когда речь приобретает характер словестной окрошки – предложения носят бессвязный характер и состоят из набора слов, например: «Я должен воспитывать ослика потому, что река есть зеленая в тумане».
Диагноз ставится только в случае наличия дефекта – чудачества (фершробена), астении, апатии.
Из психофармакотерапии назначаются Нейролептики и Антидепрессанты.
Психотерапию необходимо проводить по типу Реабилитации. Благотворно на больных влияет также трудотерапия. В некоторых случаях возможна психотерапия по типу моржевания, закаливания.

• Об авторе

Юрий Лемехов Автор

Клинический психолог, автор статей на nevrozovnet.com.

• Биография;
• Дипломы и сертификаты.

e-mail

y.lemekhov@gmail.com

следовать за мной